Ночная гипогликемия: как я съел полхолодильника и почти ничего не помнил

Я проснулся в 3:17 ночи.

Не потому, что выспался. Не из-за шума за окном и даже не потому, что кот решил проверить, жив ли хозяин.

Меня разбудило странное ощущение. Будто внутри кто-то молча нажал кнопку «Паника».

Глаза уже открылись, а мозг ещё нет.

Первая мысль:

«Сахар».

Вторая:

«Лень вставать».

Третьей мысли уже не было. Вместо неё включился автопилот.

Я встал и пошёл на кухню.

Холодильник как портал в другую реальность

На кухне было темно и тихо. Только открытый холодильник светился передо мной как вход в параллельную вселенную.

Именно в этот момент включился режим, который я называю «сахарный зомби».

Я ничего не выбирал.

Не читал составы. Не считал углеводы. Не вспоминал про порции и правильное питание. Я просто брал всё, что попадалось под руку.

Кусок хлеба.

Ложку варенья прямо из банки.

Холодные макароны.

Почему-то солёный огурец.

Потом снова варенье.

Если бы кто-то увидел эту композицию со стороны, он, наверное, решил бы, что я участвую в очень странном гастрономическом эксперименте.

Но никакого эксперимента не было.

Мозг был занят только одной задачей:

поднять сахар как можно быстрее.

Я почти не чувствовал вкуса. Оставались только движения: открыть, взять, прожевать, потянуться за следующим продуктом.

Где-то рядом лежал глюкометр. К счастью, я всё-таки вспомнил о нём.

На экране появилось:

3,4 ммоль/л.

Теперь всё стало понятно.

Почему при низком сахаре трудно действовать разумно

Показатель 3,4 ммоль/л уже относится к гипогликемии. Обычно низким считают уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, а американские рекомендации используют близкую границу — ниже 70 мг/дл, что соответствует примерно 3,9 ммоль/л. Такое состояние требует быстрых действий.

При снижении сахара могут появляться:

• сильный голод;
• дрожь;
• потливость;
• тревога;
• сердцебиение;
• слабость;
• головокружение;
• раздражительность;
• спутанность мыслей;
• трудности с концентрацией.

Симптомы у разных людей отличаются. Иногда человек прежде всего чувствует дрожь и холодный пот, а иногда — необъяснимую тревогу, голод или ощущение, что мозг перестал нормально работать. При тяжёлой гипогликемии возможны потеря сознания и судороги.

Поэтому в три часа ночи ты не обязательно превращаешься в безвольного обжору.

Иногда ты действительно становишься человеком, которому сложнее остановиться, оценить количество съеденного и спокойно выполнить привычный алгоритм.

Это не оправдание бесконтрольному поеданию холодильника. Но понимание причины помогает убрать лишнее чувство вины и подготовиться к следующему эпизоду разумнее.

Как ночной зомби немного переборщил

Увидев 3,4, я окончательно убедился, что есть нужно.

Но вместо чёткого плана включился ускоренный режим:

«Ещё».

«Мало».

«Нужно ещё немного».

Через несколько минут я уже стоял, опершись о стол, и чувствовал, как окружающий мир постепенно возвращается в фокус.

Тревога отступала. Мысли становились связнее.

И только теперь я смог посмотреть вокруг.

Открытая банка варенья.

Хлеб без упаковки.

Ложка на столе.

Надкусанный солёный огурец, который вообще непонятно как оказался участником спасательной операции.

Я чувствовал себя человеком, только что вернувшимся с самой странной вечеринки в своей жизни.

Причём организатором, гостем и виновником происходящего был я один.

Через 20 минут глюкометр показал 6,8 ммоль/л.

Я закрыл холодильник и отправился спать с единственной мыслью:

«Надо было аккуратнее».

Утро после ночного апокалипсиса

Утром я снова пришёл на кухню.

И увидел последствия.

Пустая банка.

Крошки.

Фантики.

Исчезнувшая часть батона.

На секунду даже возник вопрос:

«Это точно был я?»

Глюкометр показал 9,2 ммоль/л.

Ну конечно.

Ночной зомби выполнил задачу, но немного перестарался.

Днём я могу быть вполне дисциплинированным человеком. Взвешивать продукты, планировать приёмы пищи и рассуждать о том, как разные сочетания влияют на сахар.

Ночью всё работает иначе.

Особенно если гипогликемия сопровождается спутанностью мыслей и сильным голодом.

Именно поэтому после этой истории я решил не просто ругать себя, а разобраться, как действовать в следующий раз.

Почему хлеб, макароны и огурец — не лучший набор

Главной моей ошибкой было даже не количество еды, а её случайность.

При гипогликемии организму действительно нужны быстро усваиваемые углеводы. Но разные продукты поднимают сахар с разной скоростью.

Варенье могло сработать достаточно быстро. А хлеб и особенно холодные макароны требуют переваривания. Солёный огурец почти не помогал поднимать глюкозу — он просто оказался рядом.

В итоге я съел гораздо больше, чем было необходимо, потому что не понимал, какая часть ночного пиршества уже начала работать.

Для самостоятельной помощи при лёгкой или умеренной гипогликемии часто используют правило 15:

1. Принять около 15 граммов быстро усваиваемых углеводов.
2. Подождать 15 минут.
3. Повторно измерить сахар.
4. Если он остаётся низким, принять ещё 15 граммов и снова проверить через 15 минут.

В качестве быстрых углеводов обычно используют таблетки глюкозы, глюкозный гель, обычный сладкий напиток или сок. Точные действия лучше заранее согласовать со своим врачом, особенно если у человека есть индивидуальный план лечения гипогликемии.

Подробнее этот алгоритм я разбирал в отдельном материале: правило 15 при диабете: что делать при падении сахара и как действовать без паники.

Что я изменил после этой ночи

Оказалось, что бороться нужно не с ночным собой, а с отсутствием подготовленного плана.

Теперь я стараюсь держать рядом с кроватью или в одном постоянном месте:

• глюкометр;
• тест-полоски;
• средство с заранее понятным количеством быстрых углеводов;
• воду;
• телефон или источник света.

Главное для меня — не собирать лечение из случайных продуктов.

Когда нужное средство уже лежит рядом и порция заранее известна, меньше шансов открыть холодильник и начать есть всё подряд.

Полезно также заранее объяснить близким, что делать при тяжёлом снижении сахара. Если человек потерял сознание, не может нормально глотать или у него начались судороги, нельзя пытаться кормить или поить его через силу. Такая ситуация требует экстренной помощи; при наличии назначенного врачом глюкагона окружающие должны знать, как им пользоваться.

Почему гипогликемия могла случиться ночью

Один эпизод не позволяет точно определить причину. Ночной сахар может снизиться из-за разных обстоятельств:

• пропущенного или слишком маленького ужина;
• несоответствия между едой и сахароснижающим лечением;
• необычно высокой физической нагрузки;
• алкоголя;
• изменения режима дня;
• ошибки в дозировке инсулина;
• действия некоторых сахароснижающих препаратов.

Гипогликемия чаще связана с инсулином и лекарствами, которые стимулируют его выделение. Если человек получает только препараты с низким риском гипогликемии, повторяющиеся ночные снижения особенно важно не объяснять самостоятельно, а обсудить с врачом. Среди возможных причин низкого сахара официальные рекомендации называют пропуск еды, избыток инсулина или другого сахароснижающего лекарства, непривычную нагрузку и употребление алкоголя.

После подобного эпизода полезно записать:

• показатель сахара;
• время снижения;
• что было на ужин;
• какие препараты принимались;
• была ли физическая нагрузка;
• употреблялся ли алкоголь;
• чем лечилась гипогликемия;
• какой сахар был через 15 минут и утром.

Одна запись не даст готового ответа, но несколько эпизодов могут показать повторяющийся сценарий.

Не перепутать низкий сахар с высоким

Ночью легко решить, что любое плохое самочувствие связано с гипогликемией.

Но тревога, слабость, сердцебиение и неприятное внутреннее ощущение не являются доказательством низкого сахара. Некоторые симптомы могут пересекаться с проявлениями гипергликемии, перепада давления, панической реакции или других состояний.

Поэтому, когда это возможно, сначала нужно измерить глюкозу, а уже потом лечить конкретную цифру.

На эту тему у меня есть подробный материал: как отличить низкий и высокий сахар: симптомы, ошибки и безопасные действия.

Полезен и отдельный разбор: что опаснее при диабете — низкий сахар или высокий.

Оба состояния требуют внимания, но действовать при них нужно совершенно по-разному.

Когда одной банки глюкозы у кровати недостаточно

Если ночные гипогликемии повторяются, становятся тяжелее или человек перестаёт вовремя замечать их симптомы, ограничиваться запасом сладкого нельзя.

Необходимо обсудить с врачом:

• дозировки и время приёма лекарств;
• вечерний приём пищи;
• физическую активность;
• употребление алкоголя;
• индивидуальные целевые показатели;
• необходимость более частого контроля ночью;
• возможность использования непрерывного мониторинга глюкозы.

Особенно важна консультация, если снижение происходит регулярно, требует помощи другого человека, сопровождается потерей сознания или возникает без понятной причины. Частые эпизоды могут ослаблять способность своевременно чувствовать гипогликемию, поэтому повторяющиеся низкие значения требуют пересмотра плана лечения.

Самостоятельно уменьшать или отменять назначенные препараты после одной ночной истории не стоит.

Здесь нужен не эксперимент с дозировкой, а разговор со специалистом.

Почему я перестал ругать ночного себя

Раньше утром я смотрел на пустую банку и видел только отсутствие силы воли.

Теперь вижу ещё и другое.

Человек проснулся с сахаром 3,4 ммоль/л. Его мысли были спутаны, тело требовало еды, а чёткого плана рядом не оказалось.

Он решил проблему так, как смог.

Не идеально.

Неаккуратно.

С большим количеством хлеба и совершенно бесполезным в этой ситуации солёным огурцом.

Но решил.

Это не означает, что каждую ночную гипогликемию нужно встречать открытым холодильником. Наоборот: чем лучше подготовлен алгоритм, тем меньше вероятность переесть и проснуться с высоким сахаром.

Однако чувство вины здесь помогает меньше, чем нормальная организация.

Не обвинение:

«Опять всё испортил».

А вопрос:

«Что подготовить, чтобы в следующий раз действовать проще?»

Для меня ответ оказался довольно бытовым: глюкометр в доступном месте, отмеренные быстрые углеводы и правило 15 вместо хаотичного ночного застолья.

Вместо вывода

Жизнь с диабетом не всегда выглядит как аккуратный дневник с ровными цифрами.

Иногда это кухня в 3:17 ночи.

Свет холодильника.

Банка варенья.

Надкусанный огурец.

И человек, который только утром пытается восстановить последовательность событий.

Но даже такая история может чему-то научить.

Низкий сахар нужно лечить быстро, но не обязательно лечить всем содержимым холодильника. Ночные эпизоды лучше записывать, а повторяющиеся гипогликемии — обсуждать с врачом.

И самое главное: один такой случай не делает человека слабым или недисциплинированным.

Он просто показывает, что к следующей ночной смене стоит подготовиться немного лучше.

А у вас случались ночные гипогликемии, после которых утром приходилось проводить расследование на кухне?

---

Материал основан на личном опыте и не заменяет консультацию врача. Индивидуальный порядок лечения гипогликемии, целевые показатели глюкозы и коррекцию препаратов необходимо обсуждать со специалистом.

Читайте также:

• Правило 15 при диабете: что делать при падении сахара
• Как отличить низкий и высокий сахар
• Почему сахар растёт ночью: причины, ошибки и решения